Радикалното опростяване на NHS сега е върху нас

Тъй като основаването на NHS е разкол да се допуска, че здравната система на Англия е неефективна, че положителният личен състав е обхванат от византийските процеси и че пациентите са изправени пред шокиращо лотария на грижите. Да се ​​направи това трябваше да бъде упрекнат - ​​обикновено от Лейбъристката партия - да желае да „ разпродаде “ NHS на злокобни частни ползи. Сега сър Кийър Стармер сподели, че наливането на пари не е работило и че е нужна смяна на едро. 

Това е миг на никсън към Китай. Само министър на опазването на здравето на труда би могъл да каже, сходно на Уес Стрийт, че равнището на здравни разноски рискува Англия да стане „ NHS с привързана дребна страна “. Само министър -председателят на труда можеше да съобщи, както направи Стармер: „ Няма повече пари без промяна “. Неспокойният дрейф на първите девет седмици на новото държавно управление, в дългото очакване за октомврийския бюджет, завърши. Амбицията е нищо по-малко от това да избягате от удушението на модела от 1948 година и да изградите услуга от 21 век, с цел да поставите пациентите преди всичко. 

Това е политически императив. Стискайки описите с чакащи, върховен консултант на държавното управление ми сподели тази седмица, е толкоз екзистенциален въпрос за труда, защото имиграцията беше за торите. Страната е потресаваща под тежестта на заболяването и публичното неодобрение от NHS е на рекордно високо. За да се оправим с изоставането, ще изисква повтаряне на формулата на New Labour: Предлагане на избор на пациент и потребление на потенциала на частния бранш. Това се оказа зрелищно сполучливо при Алън Милбърн (сега поучава улиците). Но са нужни и по -големи промени.

Прегледът на лорд Дарзи за NHS тази седмица е гибелен. Това е типът на хрупкава, мощна диагноза, която бихте очаквали от водещ хирург - и един, участващ в предходни опити за възстановяване на услугата, на която той е посветил живота си. Той взривява пагубната метаморфоза на здравната работа на консерваторите, неприятната дарба за ръководство и дефицит на 37 милиарда английски лири в финансовите вложения в здания и диагностично съоръжение. Това, съгласно него, накара NHS да анулира повече рутинни грижи в пандемията, в сравнение с всяка друга развита страна: изумителна констатация.

Това не е размахването на покрива. Докато отчетът ще ускори ръката на улиците с Министерството на финансите във връзка с финансовите вложения, е изрично, че парите се изразходват за неверни неща и че продуктивността е прекомерно ниска. Болничният личен състав е повишен с 17 на 100 от 2019 година, само че броят на интервенциите на хирург е понижен с 12 на 100 през това време. Darzi приписва това на неналичието на вложения в инфраструктура, прекалено много от бюджета, който отива в лечебни заведения, а не в общността и обществените грижи и на клиницистите, които би трябвало да вземат решение „ проблеми с процесите “. Те, в случай че последните ми диалози с медицини са нещо, което би трябвало да мине, включете поддържане на отделенията, които се пробват да намерят легло или да откриете, че пациентът, на който са на път да лекуват, не е квалифициран вярно.

Технологията ще бъде централно за продуктивността. Дарзи - наименуван „ Robo Doc “ за потреблението на роботи в интервенциите - е вълнуващ за неуспеха на NHS да обхване даже най -основните платформи, към години, само че въпреки всичко „ оригиналност “ в нашата система. Когато множеството други огромни организации са нараснали капитала, с цел да заменят труда, наподобява, че NHS има повишен труд, който да размени капитала.

Докладът е в основата на трите огромни обещания на улицата: да реалокира NHS от аналога към цифров, да трансферира повече грижи От лечебни заведения до общности и попречване на болест, а освен да го лекуват. Постигането на всяко от тях ще изисква изправени пред ползи. Единият е изпълнителният клас на NHS и обвързваните с тях Quangos, при който Дарзи прави грациозен, само че гибелен превозване: „ Твърде доста хора, които държат хората да регистрират, вместо да правят работата, могат да бъдат контрапродуктивни. “ Радикално опростяване е в ред. 

Друга група, която ще бъде неспокойна с известието, е Британската здравна асоциация, най -мощният синдикат на Англия. BMA приказва езика на смяната, до момента в който постоянно се пробва да го блокира. През последните години той подкопава опитите за консолидиране на данните на пациентите, макар че беше показано, че може да усъвършенства грижите и да понижи натоварванията. Той се опълчи на въвеждането на евентуално трансформативно лекарство за намаление на холестерола от „ угриженост за финансирането “-кодът за GPS, който не получава задоволително заплатен, с цел да го инжектира, съгласно сър Джон Бел. Той е държал пациентите да откуп с преносими удари и изцяло нереалистично търсене на 35 % нарастване на заплащането за младши лекари. Сега той изиска GPS да предприеме „ групови дейности “, намалявайки броя на пациентите, които виждат, в символ на митинг против препоръчаните промени в контракта. 

В исторически проект BMA си проправя път. През 1948 година тя сполучливо упорства, че персоналните лекари би трябвало да останат независимо заети, а не част от здравната работа. През 2004 година той убеди Тони Блеър да им заплати повече, до момента в който ги остави да изтърван отговорността си да видят пациентите отвън часове в незабавни случаи. Но публичното самообладание се носи тъничък.

starmer и улиците може да са в положение да извлекат quid pro quo. На фронтовата линия на NHS има доста положителни хора, нахранени с остарели ИТ, които желаят да се причислят данни; Кой би бил разчувствуван, в случай че не е трябвало да дават отговор на толкоз доста поръчки за данни от безлични агенции; които са възпрепятствани в опитите си да оказват помощ на пациентите от профилирани силози.

Отдавна има съмнение, че държавното управление на труда ще извади повече пари и ще ускори статуквото. Въпреки отвореността на улицата по отношение на желанието му за промяна, мнозина се зачудиха дали той е сериозен - и дали той има поддръжка на министър -председателя. Сега знаем. Правителството е насочило своите погледи на здравна система от 21 век. И по този метод тя даде вяра на всеки модернизатор, всеки доктор и здравна сестра, който желае по -добре за своите пациенти.